본문 바로가기

분류 전체보기

 (249)
건강보험증(기재사항 변경¸ 추가발급)신청서 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제11호서식] 건강보험증(기재사항 변경¸ 추가발급)신청서 작성방법 지역가입자는 "󰊱 지역가입자 [ ]"에 [√]표시하고, 직장가입자는 "󰊲 직장가입자 [ ]"에 [√]표시합니다. ① ~ ⑦: 지역가입자는 세대주의 건강보험증 번호, 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호)를 적고, 직장가입자는 사업장 관리번호, 사업장(기관) 명칭, 가입자의 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호)를 적습니다. 다만, 종전 직장의료보험조합에서 발행한 구 의료보험증을 소지한 경우에는 ‘④기호’란에 ‘조합기호’ 및 ‘구 의료보험증 번호’를 적습니다. ⑧ ~ ⑨: 신청대상자의 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호)를 적습니다. ※ 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호)란에는 주민등록표(외국인등록증 또는 국내거..
건강보험료 분기납부 신청서 ■ 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제28호서식] 건강보험료 분기납부 신청서 유의사항 ○ 보험료의 분기별 납부를 신청한 사람이 해당 분기가 끝나는 달의 다음 달 10일까지 보험료를 내지 않은 경우에는 분기별 납부 의사가 없는 것으로 보아, 다음 분기의 시작 월 보험료부터 익월 10일까지 납부하셔야 하며, 보험료를 체납하는 경우에는 건강보험 혜택을 받으실 수 없습니다. 작성방법 ①·②: 보험료 납부고지서에 적힌 납부의무자의 성명 및 건강보험증에 기재된 주민등록번호를 적습니다. ③ : 보험료 납부고지서에 적힌 보험료 납부고지번호를 적습니다. 고지서 분실 등의 경우 공단에 문의하시면 즉시 자세한 내용을 알 수 있습니다. ④·⑤: 납부의무자의 주소 및 전화번호(휴대전화번호)를 적습니다. ⑥ : 보험료 분기납부를 ..
건강보험 체납보험료 분할납부 신청서 국민건강보험법시행규칙 [시행 2018.1.2.] [보건복지부령 제550호, 2018.1.2., 일부개정] 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제31호서식] 건강보험 체납보험료 분할납부 신청서 유의사항 1. 체납 세대/사업장으로 자격을 변경한 가입자의 경우 변경 전 6개월(6회) 이상 체납된 보험료가 있는 경우, 체납보험료를 모두 납부하기 전까지는 보험급여(병원진료 등)가 계속 제한됩니다. 2. 분할보험료를 2회 이상 미납 시 분할납부 승인이 취소되고, 급여 제한 사유의 발생일부터 소급하여 보험급여가 제한됩니다. 이 경우 분할납부 신청 이후 건강보험증으로 병원ㆍ의원 등을 이용하여 발생한 진료비 또한 부당이득금으로 환수 조치됩니다. 작성방법 ① ~ ②: 건강보험증에 적힌 건강보험증 번호(사업장 관리번호) 및 가입..
시체처리위임서 서식 시체처리위임서 연고자가 시신 인수를 거부 기피할 경우 시신처리 위임서가 필요
의료급여증 재발급 신청서 [서식 12] [의료급여법 시행규칙 별지 제8호서식] 의료급여증 재발급 신청서
유언장 서식 및 샘플 유언장 서식 및 샘플
유전자검사의뢰서 서식 유전자 검사 의뢰서
통합조사 상담지 서식 복지서비스 신청을 위해 내방한 대상자를 상담하기 위해 서식을 찾고 있는데 국민기초생활보장사업안내 책자에서 우연히 발견 공유하기 위해 남김 [서식35호] 통합조사 상담지

티스토리툴바